药二
第5章：心血管系统疾病用药第三节调节血脂药
[考点1]
他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构，可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶，因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍，通过竞争性抑制，使TC合成受阻，LDL减少，也使VLDL减少，间接导致HDL升高。
[考点2]
胆固醇吸收抑制剂一依折麦布：机制可抑制小肠胆固醇转运蛋白，使小肠胆固醇的吸收减少50%,降低血浆胆固醇水平
[考点3]
阿托伐他汀适应症:各型高固醇血症和混合型高血症;冠心病和脑草中的防治;心肌梗死后不稳定心血管重建术后;对急性冠脉综合征可显著减少心血管事件、心绞痛，脑卒中的危险性。
[考点4]
瑞舒伐他汀适应症;用于高血症和高胆固醇血症(原发性高胆固醇血症，纯合子家族性高固醇血症和高油血症)
[考点5]
辛伐他汀适应症用于高血症，冠心病和脑平中的防治。
1、起效慢，半衰期最长的强心苷类药物是
A、地高辛
B、洋地黄毒苷
C、米力农
D、多巴酚丁胺
E、毒毛花苷K
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B
洋地黄毒苷T1/2≥7天。
2、导致口腔金属味和狼疮样面部皮疹的药物是
A、卡托普利
B、普罗帕酮
C、维拉帕米
D、普萘洛尔
E、胺碘酮
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B
普罗帕酮不良反应常见眩晕、头痛、运动失调、口腔金属异味，可使充血性心力衰竭恶化，尤其有心力衰竭病史者。普罗帕酮可致狼疮样面部皮疹和一种发疹性脓疱病(表现为污秽皮疹伴发热、白细胞增高)。
3、导致牙齦增生的药物是
A、硝普钠
B、卡托普利
C、硝苯地平
D、缬沙坦
E、甲基多巴
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C
CCB类药物的不良反应包括心脏抑制、过度的扩血管、面部潮红头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。
4、变异型心绞痛最好选用哪种药物
A、普萘洛尔
B、硝酸甘油
C、硝酸异山梨酯
D、硝苯地平
E、洛伐他汀
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D
变异型心绞痛，常是冠脉病灶或弥漫性的冠状动脉痉挛减少了冠脉流量，故对变异型心绞痛治疗的目的是防止冠状动脉痉挛。硝苯地平扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。
5、伴有脑血管病的高血压患者宜选用
A、硝苯地平
B、维拉帕米
C、氟桂利嗪
D、卡托普利
E、拉西地平
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C
尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪主要用于伴有脑血管病、脑血管痉挛和偏头痛的高血压，因为对脑血管选择性强。
6、通过选择性和特异性抑制心脏起搏If电流来降低心率的药物是
A、米力农
B、地高辛
C、多巴酚丁胺
D、伊伐布雷定
E、沙库巴曲缬沙坦
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D
伊伐布雷定是一种单纯降低心率的药物，通过选择性和特异性抑制心脏起搏I电流(I电流控制窦房结中自发的舒张期去极化并调节心率)而降低心率。
7、对短动作电位时程的心房肌无效，不能用于治疗室上性心律失常的药物是
A、丙吡胺
B、普罗帕酮
C、维拉帕米
D、利多卡因
E、普萘洛尔
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D
利多卡因属于1b类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。
8、长期用药可引起狼疮样面部皮疹的药物是
A、普罗帕酮
B、苯妥英钠
C、利多卡因
D、维拉帕米
E、胺碘酮
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A
普罗帕酮常见眩晕、头痛、运动失调，口腔金属异味，可致狼疮样面部皮疹。
9、硝酸酯类和β受体阻断剂治疗心绞痛均能
A、减慢心率
B、收缩冠状动脉
C、缩小心室容积
D、降低心肌耗氧量
E、抑制心肌细胞收缩力
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D
心绞痛的主要原因是心脏的氧供需之间的失衡，可能由于耗氧量(主要决定因素为室壁张力、心率和心室收缩状态)增加，或供氧量(主要决定因素为冠状动脉流量，偶尔也受血液携氧能力改变的影响)降低，或二者都存在。硝酸酯类β受体阻断剂、Ca2+通道阻滞药都可降低心肌耗氧量而抗心绞痛。
10、硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是
A、阻断β受体
B、直接作用于血管平滑肌
C、促进前列环素的生成
D、释放一氧化氮
E、阻滞Ca2+通道
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D
硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO),这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。
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