口服利福平致急性喉水肿一例
口服利福平致急性喉水肿一例
口服利福平致急性喉水肿一例
中华结核和呼吸感染 1998年第7期第21卷 病例报告
作者：吕建文
单位：518020 深圳，深圳市肺部疾病研究所
利福平引起的不良反应并不少见，但口服利福平致急性喉水肿至今尚无报道。现报道一例如下：
患者男性，32岁，因低热、咳嗽3周于1997年3月6日来我院就诊。既往患者无药物过敏史。查体：体温37.3℃，血压15/9kPa(1kPa=7.5mmHg)，全身皮肤未见异常，右上肺呼吸音低，心率76次/分，律齐，腹部未见异常。X线胸片示：右肺上野斑片状阴影。实验室检查：白细胞5.6×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34，血沉66mm/1h，肝功能、尿常规均 正常，痰涂片抗酸杆菌阳性。诊断为肺结核，治疗方案2HRZS/4HR(H：异烟肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，S：链霉素)。其中异烟肼0.3g、利福平0.45g于早晨空腹顿服；链霉素0.75g肌肉注射，1次/日；吡嗪酰胺1.5g分早晚两次餐后服用。治疗首日，患者服用异烟肼、利福平约15分钟后，出现全身皮肤瘙痒，散在风团，喉部轻微疼痛、发痒，并很快出现烦躁、气急、声嘶，严重时声哑。查体：血压13/7kPa，双肺闻干鸣，心率100次/分，律齐。立即给予皮下注射肾上腺素0.5 mg，静脉注射地塞米松10 mg，口服扑尔敏治疗，半小时后症状缓解消失。考虑为药物过敏所致急性喉水肿，即停服异烟肼、利福平，继用其他抗结核药物，3日无类似发作。次日在严密观察下让患者试服利福平0.15 g，服后14分钟又出现类似症状，经积极处理后症状缓解。由此证实急性喉水肿由利福平所致，之后停用该药，继用其他抗结核药物治疗至痊愈。
讨论 利福平是临床常用的抗结核药物之一，其不良反应主要有肝毒性、皮疹、药热，也可发生“流感症状群”等。本例患者口服常规剂量利福平15分钟后出现典型的急性喉水肿表现属罕见。急性喉水肿一旦发生，应立即停药并人造紧急处理，尽快使用肾上腺素、激素及其他抗过敏药物治疗，并密切观察病情变化，必要时作气管切开。作者认为，对既往有药物过敏史的患者，使用利福平时应警惕急性喉水肿的发生。
(收稿：)
